Etapas del melanoma

Un diagnóstico de melanoma se asigna a uno de los cinco grupos de etapas principales, Etapas 0 a IV. Cada etapa codifica una descripción de la gravedad del proceso de la enfermedad del melanoma de un paciente y cuánto se ha propagado desde el sitio primario. Define el potencial del melanoma para causar daño, predice la perspectiva (pronóstico) para el paciente y guía las opciones de tratamiento. Cuando una lesión cutánea parece ser un melanoma, el diagnóstico temprano y la estadificación precisa mejoran las posibilidades de un tratamiento exitoso.

Descripción general de la estadificación del melanoma

Las etapas del melanoma se basan en el sistema estandarizado de estadificación del cáncer TNM de 2010. Esto fue decidido conjuntamente por el Comité Conjunto Estadounidense sobre el Cáncer (AJCC) y la Unión para el Control Internacional del Cáncer (UICC).

Clasificación TNM

Para asignar un estadio a la enfermedad del melanoma, este sistema de clasificación del cáncer considera:

• El grosor microscópico (T), en milímetros, del melanoma medido desde la superficie de la piel (profundidad de Breslow), (Estadios I y II)
• La presencia o ausencia de ulceración microscópica (ruptura) de la superficie del tumor (Estadios I-III)
• El grado de propagación del melanoma a los ganglios linfáticos (N ) y si están unidos (matados) juntos (Etapa III)
• Dónde y cómo se ha propagado el melanoma (metástasis (M) desde el sitio del tumor primario para invadir piel distante, ganglios linfáticos distantes u otros órganos (Etapa IV)

Relevancia de los criterios TNM

• Los melanomas gruesos (más de 4 mm) o ulcerados (aunque solo sean microscópicos) y los melanomas desordenados o que se dividen activamente tienen un mayor potencial para invadir y diseminarse.
• Los tumores delgados (menos de 1 mm) y los tumores no ulcerados tienen menos probabilidades de diseminarse y tienen mejores tasas de curación y recurrencia.
• Los tumores intermedios (1-4 mm) se encuentran en el medio. Una vez que el melanoma se ha diseminado a los ganglios y ha hecho metástasis en sitios distantes, es más difícil de tratar.

El proceso de puesta en escena

El proceso de estadificación del melanoma recopila toda la información relevante sobre el paciente y el melanoma para completar los requisitos TNM para asignar una etapa de la enfermedad. Esto incluye:

• Una evaluación inicial del historial del paciente y un examen físico completo para evaluar si hay signos de propagación del cáncer
• Inspección de la(s) lesión(es) de la piel en busca de ciertas características de color y forma que son comunes a los melanomas
• Exámenes de sangre, incluido el control del nivel de la enzima lactato deshidrogenasa (LDH), un marcador de cáncer más avanzado
• Biopsia y examen patológico de la(s) lesión(es) de la piel para confirmar el diagnóstico de melanoma y recopilar información de estadificación microscópica, que también incluye la clasificación del potencial del melanoma para crecer y diseminarse mediante:

  • Cuántas células cancerosas de melanoma se están dividiendo activamente (cifras mitóticas)

  • Qué tan anormales son las células cancerosas y qué tan desordenadas están dispuestas en el tejido, en comparación con las células normales de la muestra

• Otras pruebas para buscar si el cáncer se diseminó a la piel y los ganglios linfáticos cercanos y a la piel, los ganglios y los órganos distantes (después de que el patólogo complete el diagnóstico microscópico), que pueden incluir:
  • Biopsia o extirpación de ganglios agrandados para examen de patología
  • Mapeo linfático y biopsia de ganglio linfático centinela (primer(os) ganglio(s) donde el melanoma puede diseminarse) para buscar diseminación microscópica del cáncer en ganglios no agrandados
  • Estudios por imágenes para buscar cáncer en los ganglios linfáticos y otros órganos, como una radiografía de tórax, una tomografía computarizada, una resonancia magnética y una tomografía por emisión de positrones
  • Aspiración con aguja fina (FNA) para obtener células para patología de ganglios agrandados o para confirmar sospechas de metástasis en otros sitios

La información recopilada en el proceso de estadificación se agrupa por gravedad en un estadio de melanoma.

Melanoma en estadio 0

El melanoma comienza en las células de los melanocitos cerca de la capa inferior o basal de la epidermis, la capa superior de la piel, y luego se propaga a otras capas de la piel y luego a otros sitios. El melanoma en etapa 0, el melanoma in situ o el precáncer se limita a los melanocitos dentro de la epidermis. Debido a que esta etapa no es invasiva en otras capas de la piel o en otros lugares, existe una cura del 100 %.

Signos y Síntomas

Este melanoma puede ser simplemente un área plana de piel oscurecida o descolorida o comenzar en un lunar o una peca. Puede o no haber picazón en la piel afectada y es poco probable que esté ulcerada (ruptura de la superficie) o sangrada. En el examen físico, los ganglios linfáticos no están agrandados.

Patología y estadificación

Una biopsia de melanoma en etapa 0 muestra más características de cáncer que un melanoma in situ. Los melanocitos tienen características de crecimiento anormales en las células individuales y en la disposición de las células en la epidermis. Puede haber figuras mitóticas ocasionales, pero no características de enfermedad avanzada a nivel celular o tisular. La etapa 0 no tiene subdivisiones.

Tratamiento

Debido a que el melanoma en etapa 0 no se propaga, la extirpación de la lesión es el único tratamiento necesario. El melanoma se extrae con 1-2 centímetros de la piel circundante normal (escisión local amplia).

Melanoma en estadio I

Los melanomas en etapa I se han diseminado a través del límite inferior (membrana basal) de la epidermis que la separa de la dermis (invasión microscópica). Las células de melanoma solo se encuentran en la piel en el sitio primario y, aunque ahora son invasivas, el riesgo de propagación (metástasis) es bajo. No hay diseminación a otras áreas de la piel ya los ganglios linfáticos ni a órganos distantes en la evaluación inicial del paciente. La tasa de supervivencia a cinco años del melanoma en estadio I es del 92 al 97 %

Signos y Síntomas

En esta etapa, la lesión puede verse como un área hiperpigmentada plana de solo unos pocos milímetros de diámetro o puede verse como un lunar o peca anormal y descolorida con bordes irregulares. Puede o no tener picazón o ulceración y puede sangrar si está ulcerada. No hay síntomas de enfermedad en otra parte y los ganglios linfáticos no están agrandados en el examen.

Patología y estadificación

Hallazgos de la biopsia: En una biopsia de Etapa I, el grosor microscópico de la lesión es inferior a 2 milímetros (mm). Los melanocitos en el tumor tienen más características de crecimiento anormal, típicas de las células cancerosas, que el melanoma en etapa 0. Solo unas pocas células tienen figuras mitóticas porque las células se dividen lentamente.

Mapeo linfático y biopsia de ganglio centinela (SLNB):aunque la probabilidad de propagación del melanoma en etapa I es baja, después del diagnóstico de biopsia inicial, algunos médicos pueden recomendar un mapeo linfático y SLNB (extirpación del ganglio centinela) para buscar cáncer microscópico para una estadificación patológica y un plan de tratamiento más precisos, especialmente para lesiones mayores de 1 mm y lesiones ulceradas (Estadio IB).

Subdivisiones Etapa I

Un melanoma en estadio I se subdivide según el grosor de la lesión y la presencia o ausencia de ulceración de la superficie:

Etapa IA: El melanoma tiene un grosor de 1 mm o menos sin ulceración en su superficie

Estadio IB: El tumor tiene un grosor de 1 mm o menos y está ulcerado, o mide entre 1,01 y 2 mm pero sin ulceración

Tratamiento

Escisión quirúrgica de melanoma: El tratamiento primario del melanoma en etapa I es una escisión local amplia del tumor junto con 1 a 2 cm de piel normal a su alrededor, según el tamaño y la ubicación. Esto generalmente se hace con anestesia local.

Biopsia de ganglio linfático centinela: Si el médico recomienda el mapeo linfático y la SLNB como parte de la estadificación, generalmente se realiza en el momento y antes de la escisión local amplia. Si el ganglio centinela da positivo para células cancerosas en el mapeo, se extrae como parte del plan de tratamiento.

Tenga en cuenta que el valor del mapeo de ganglios linfáticos y la SLNB para el melanoma en estadio I es controvertido, pero algunos estudios muestran que la extirpación del ganglio centinela en pacientes con melanomas en estadio I o estadio II identifica a los pacientes que pueden necesitar terapia adicional, disminuye el riesgo de melanoma recurrente y puede mejorar la supervivencia.

Disección de ganglios linfáticos: Si la biopsia del ganglio centinela muestra melanoma, se puede realizar una linfadenectomía regional completa otro día. Si el mapeo es negativo, esos pacientes evitan las complicaciones de la extirpación de todos los ganglios de esa agrupación. La linfadenectomía para el melanoma en etapa I también es controvertida, pero puede mejorar el resultado para algunos pacientes con melanomas más gruesos.

Terapia adicional (adyuvante): Algunos médicos pueden optar por administrar una terapia adyuvante con un fármaco de inmunoterapia como el interferón para estimular el sistema inmunitario y ayudar a combatir la enfermedad si hay evidencia de enfermedad microscópica en los ganglios o para melanomas en etapa I más gruesos o ulcerados.

Melanoma en estadio II

Un melanoma en etapa II es invasivo y se extiende más abajo en la dermis, la capa de piel debajo de la epidermis (invasión local). El melanoma en etapa II tiene un mayor riesgo de diseminación que en la etapa I, pero no hay evidencia de diseminación a los ganglios linfáticos u otros tejidos en la evaluación inicial del paciente. La tasa de supervivencia a cinco años del melanoma en estadio II es del 53 al 81 %

Signos y Síntomas

Los melanomas en etapa II suelen tener más de 2 centímetros de diámetro en la piel. El tumor puede tener múltiples colores irregulares (variegados) y un borde más irregular que las lesiones en Etapa 1. Puede causar picazón, puede o no estar ulcerado y también puede sangrar. No hay síntomas de propagación a otros órganos y los ganglios no están agrandados.

Patología y estadificación

Hallazgos de la biopsia: Un melanoma en etapa II mide más de 1 milímetro y puede medir más de 4 mm en el examen microscópico de la muestra de biopsia. Las células cancerosas de melanocitos son más anormales y su disposición en el tejido es más desordenada. Hay más figuras mitóticas que en la Etapa 1 porque las células se dividen más rápido.

Mapeo linfático y biopsia de ganglio centinela: Debido a que un melanoma en etapa II es capaz de propagarse, algunos médicos pueden recomendar el mapeo de los ganglios linfáticos y la biopsia del ganglio centinela (SLNB, por sus siglas en inglés) para buscar evidencia de cáncer microscópico en los ganglios linfáticos cercanos al melanoma. Esto determina si estos ganglios locales deben extirparse y si el paciente debe recibir terapia adicional después de la extirpación del melanoma.

Subdivisiones Etapa II

Un melanoma en etapa II se subdivide según el grosor y la ulceración del melanoma:

Etapa IIA: El melanoma tiene un grosor de 1,01 a 2 mm con ulceración, o de 2,01 a 4 mm sin ulceración en la superficie

Estadio IIB: El tumor mide de 2,01 a 4 mm con ulceración o más de 4 mm sin ulceración

Etapa IIC: La lesión mide más de 4 mm de grosor y está ulcerada en la superficie

Tratamiento

Escisión quirúrgica de melanoma: El tratamiento principal para el melanoma en etapa II es una escisión local amplia, extirpando el tumor con hasta 2 cm de piel normal alrededor, según el tamaño y la ubicación

Biopsia de ganglio linfático centinela: Si el médico recomienda el mapeo de los ganglios linfáticos y la SLNB, se puede realizar en el momento de la escisión local amplia y antes de ella. Si el mapeo linfático muestra evidencia de cáncer en los ganglios centinela, se extirpan los ganglios. Existe evidencia de que la presencia de cáncer microscópico (micrometástasis) en los ganglios linfáticos regionales empeora el resultado del paciente, por lo que se considera que la SLNB es útil en el melanoma en etapa II.

Disección selectiva de ganglios linfáticos: Además de extirpar el ganglio centinela, algunos médicos pueden optar por extirpar todos los demás ganglios de la misma cadena linfática (linfadenectomía) en una cirugía de seguimiento como parte del plan de tratamiento para evitar que el melanoma se propague o recurra. Si la BSGC no muestra cáncer, se ahorra al paciente una posible linfadenectomía regional. Tenga en cuenta que algunos médicos pueden optar por realizar una biopsia electiva de ganglio linfático (ELND, por sus siglas en inglés) en todos los pacientes en lugar del mapeo linfático y la biopsia de ganglio primero,

Terapia adicional (adyuvante): Si había un tumor microscópico en los ganglios, algunos médicos también pueden optar por agregar inmunoterapia como interferón para estimular el sistema inmunológico del paciente para atacar la enfermedad o la radiación.

Melanoma en estadio III

En el estadio III, el melanoma se ha diseminado fuera de la lesión primaria. La diseminación (invasión regional) es a la piel (lesiones satélite), o a los ganglios linfáticos en la piel cercana a un tumor, o hay células cancerosas presentes en los vasos linfáticos cercanos que viajan hacia (en tránsito hacia) los ganglios linfáticos.

Los ganglios pueden estar agrandados (compromiso macroscópico de los ganglios) o hay evidencia de células cancerosas en ellos solo bajo el microscopio (compromiso de micrometástasis). No hay diseminación a piel distante, ganglios distantes u otros órganos. La tasa de supervivencia a cinco años es del 40 % al 78 % para el melanoma en estadio III.

Signos y Síntomas

Los melanomas en etapa III generalmente tienen un diámetro mayor y pueden o no estar ulcerados. Sin embargo, incluso los melanomas que parecen pequeños en la superficie aún pueden propagarse. La lesión tiene mayor variedad de colores, es más irregular en la distribución de los colores y en la forma del borde. Pueden picar y sangrar debido a una úlcera o volverse dolorosos. Los ganglios linfáticos agrandados se pueden sentir en el examen cerca de la región del melanoma y pueden o no ser dolorosos. Puede haber dolor en los sitios de invasión de la piel.

Patología y estadificación

En el examen microscópico de la biopsia, en los melanomas en etapa III, las células son más anormales y desordenadas que en las etapas anteriores. Puede haber más figuras mitóticas a medida que las células se dividen de forma más agresiva.

El tumor puede tener cualquier grosor y el grosor microscópico no se tiene en cuenta en esta etapa porque el cáncer ya se ha diseminado fuera de la lesión primaria. La ulceración sigue siendo importante porque aumenta la posibilidad de que la enfermedad se propague en cualquier etapa y empeora el pronóstico

Las pruebas adicionales en la estadificación del melanoma en etapa III incluyen:

• Análisis de sangre según el historial, los síntomas y los resultados del examen
• Extracción de cualquier ganglio agrandado que se encuentre en el examen físico para un examen de patología
• Si los ganglios no están obviamente agrandados, el médico puede sugerir un mapeo de los ganglios linfáticos y una SLNB para buscar micrometástasis en los canales linfáticos y los ganglios cerca del melanoma, como parte de la estadificación. Si los ganglios centinela tienen un microcáncer, se eliminan. Algunos médicos también extirpan todos los demás ganglios de esa cadena linfática (disección electiva de ganglios) ya que existe una mayor probabilidad de metástasis adicionales con el melanoma en estadio III.
• Otras pruebas para descartar la propagación a ganglios linfáticos distantes y otros órganos pueden incluir:radiografía de tórax, tomografía computarizada, resonancia magnética o tomografía por emisión de positrones.

Subdivisiones Etapa III

El melanoma en etapa III se subdivide en etapas de empeoramiento según la ulceración del melanoma y el grado de invasión local en la piel y la cantidad de ganglios linfáticos involucrados.

Estadio IIIA: El melanoma no está ulcerado; los ganglios no están agrandados y solo hay cáncer microscópico en uno a tres ganglios linfáticos cercanos (compromiso microscópico de los ganglios)

Estadio IIIB: Esta subdivisión incluye los siguientes melanomas:

• El melanoma está ulcerado; los ganglios no están agrandados y solo hay cáncer microscópico en uno a tres ganglios linfáticos cercanos, o
• La lesión no está ulcerada; uno a tres ganglios linfáticos cercanos están obviamente agrandados en el examen, o
• La lesión no está ulcerada; evidencia de diseminación que solo se observa en áreas pequeñas de la piel o en áreas pequeñas de los canales linfáticos alrededor del tumor primario, pero no en los ganglios

Estadio IIIC: Esta subdivisión incluye estos hallazgos:

• El melanoma está ulcerado; de uno a tres ganglios vecinos obviamente agrandados en el examen, o
• La lesión está ulcerada; se ha propagado a una pequeña área de los conductos de los vasos linfáticos y a la piel alrededor de la lesión primaria, pero no hay cáncer en los ganglios, o
• El melanoma puede estar ulcerado o no; cuatro o más ganglios linfáticos están agrandados; o cualquier número de nodos cercanos se unen (enmarañan) entre sí; o hay evidencia de cáncer en los canales linfáticos cercanos y en los ganglios cercanos (que están agrandados)
• Hay pequeños tumores de piel secundarios en o debajo de la piel cercana a dos centímetros o menos del sitio primario. Los nodos pueden o no estar agrandados.

Tratamiento

Existen varias opciones para el tratamiento del melanoma en estadio III (y estadio IV). La cirugía es el tratamiento principal para el estadio III con terapia adicional (adyuvante) según la cantidad de diseminación local, la ulceración del tumor y la extensión de la afectación de los ganglios.

• Cirugía: Escisión local amplia del melanoma primario, disección de los ganglios linfáticos (linfadenectomía) de los ganglios afectados y extirpación de las lesiones secundarias
• Bioterapia o Inmunoterapia: Después de la cirugía, si existe un alto riesgo de recurrencia del melanoma, se puede tratar al paciente con interferón, que induce al sistema inmunitario del paciente a combatir el melanoma. Otros medicamentos o factores inmunitarios incluyen ipilimubab e interleucina-2 (IL-2)

Para la invasión de melanoma local y regional que no se puede extirpar, o para prevenir recurrencias, las opciones de tratamiento incluyen:

• Quimioterapia sistémica: Los medicamentos de quimioterapia como la dacarbazina son tóxicos para las células cancerosas y las matan (también matarán algunas células normales)
• Radiación: La radiación se aplica en el área de la disección de los ganglios linfáticos u otros sitios locales para eliminar cualquier resto de cáncer
• Bioterapia/Inmunoterapia: La inmunoterapia utiliza factores biológicos para inducir o dirigir el sistema inmunitario del paciente para combatir el melanoma. Las terapias contra el melanoma en esta clase incluyen ipilimubab, interferón, interleucina-2 (IL-2) y la vacuna Bacille Calmette-Guerin (BCG) (una vacuna contra la tuberculosis).
• Terapia dirigida: Las terapias dirigidas incluyen medicamentos u otros factores que interfieren con la división y el crecimiento de las células cancerosas y no con las células normales. Estos pueden administrarse a través de la circulación sanguínea o inyectarse en el tumor. Las opciones incluyen usar vemurafenib y dabrafenib contra melanomas con la mutación del gen BRAF V600E, o inyectar la vacuna BCG, interferón o interluekin-2 o usar crema de imiquimod u otros medicamentos aprobados para el melanoma.

• Quimioterapia regional (perfusión hipertérmica de extremidades aisladas):esto aísla una sola parte del cuerpo, como una pierna que tiene el tumor, y hace circular un medicamento de quimioterapia solo a través de esa pierna

• Medicamentos de ensayo clínico: Un médico puede sugerir la inscripción en un ensayo clínico que investiga nuevos medicamentos para tratar el melanoma, especialmente si un paciente no responde a los medicamentos estándar para el melanoma. Los tratamientos que se están estudiando incluyen:

  • Otra quimioterapia sistémica: Otros medicamentos que matan las células cancerosas

  • Otros factores de inyección tumoral: Estos incluyen el uso de un virus oncolítico para atacar el cáncer a nivel molecular

Melanoma en estadio IV

Con el melanoma en etapa IV, el tumor se diseminó a través del sistema linfático o los vasos sanguíneos a otras partes del cuerpo (metástasis a distancia), incluida la piel lejos del melanoma primario, los ganglios linfáticos distantes y otros órganos (invasión a distancia). Los órganos más comunes para las metástasis de melanoma son pulmón, hígado, cerebro, huesos e intestinos en frecuencia descendente. En la etapa IV, hay menos posibilidades de cura y más posibilidades de que la enfermedad reaparezca. Cuando un melanoma alcanza la etapa IV, la tasa de supervivencia es solo del 15 al 20 %.

Signos y Síntomas

Una lesión de melanoma en estadio IV puede ser más grande y más variable en forma, color y borde que en estadios anteriores. La lesión puede causar picazón y dolor. Puede sangrar y puede o no estar visiblemente ulcerado. Otros síntomas de esta etapa dependen de a qué órganos se haya propagado el melanoma e incluyen dolor de cabeza, huesos o intestino y síntomas respiratorios.

Patología y estadificación

Con el melanoma en etapa IV, el tumor primario puede tener cualquier grosor en el examen microscópico y puede estar ulcerado o no. Por lo general, en esta etapa, el tumor es grueso y ya se ha diseminado a los ganglios cerca del tumor.

En el estadio IV no se tiene en cuenta ni el grosor ni la ulceración. Las células en el tumor tienen características de crecimiento anormal aún mayores y el tejido está más desordenado que en etapas anteriores. Hay más células con figuras mitóticas porque las células cancerosas se dividen aún más agresivamente.

Las pruebas adicionales para el diagnóstico y la estadificación del melanoma en estadio IV incluyen:

• Análisis de sangre, especialmente para comprobar el nivel de lactosa deshidrogenasa (LDH), que puede estar elevado en el melanoma en estadio IV
• Extracción de cualquier ganglio agrandado que se encuentre en el examen físico para un examen de patología
• Mapeo de ganglios linfáticos de ganglios no agrandados cerca del melanoma y biopsia de ganglio centinela para ver si es necesario extirpar esos ganglios
• Otras pruebas para buscar evidencia de diseminación a otros órganos pueden incluir:radiografía de tórax, tomografía computarizada, resonancia magnética o tomografía por emisión de positrones (PET) de la cabeza, el tórax, el abdomen y la pelvis, y aspiración con aguja fina (FNA, por sus siglas en inglés) para obtener muestras de metástasis sospechosas. para diagnóstico microscópico

Subdivisiones Etapa IV

El estadio IV se subdivide según la ubicación de las metástasis y el resultado del análisis de sangre LDH. En esta etapa no se consideran el grosor o la ulceración del melanoma y la diseminación a los ganglios adyacentes. Cuanto más alta es la etapa, más crítica es.

• Etapa IVA: Metástasis en la piel, en el tejido subcutáneo (debajo de la dermis) de la piel, a ganglios linfáticos distantes; LDH normal
• Estadio IVB: Metástasis de melanoma a los pulmones; LDH normal
• Estadio IVC: Metástasis a otros órganos o diseminación a cualquier órgano; LDH elevada

Tratamiento:

El melanoma en etapa IV es difícil de curar debido a la diseminación a distancia. La cirugía ya no es la opción de tratamiento principal debido a la propagación de la enfermedad. Las opciones de tratamiento dependen de dónde se haya propagado la enfermedad y en qué medida, e incluyen:

• Terapia dirigida: Estas terapias se dirigen a las células cancerosas para evitar que se dividan o crezcan y no interfieren con las células normales. Los medicamentos para el tratamiento del melanoma incluyen vemurafenib y dabrafenib, que se dirigen a los melanomas con la mutación del gen BRAF V 600E.
• Biología/inmunoterapia: Este tratamiento induce o dirige una respuesta inmunitaria para eliminar las células cancerosas. Las opciones incluyen ipilimumbab, interleucina-2 (IL-2) o formas más nuevas de medicamentos. La inmunoterapia no parece curar los tumores, pero puede ayudar a reducirlos.
• Quimioterapia sistémica: Los medicamentos como la dacarbazina tratan las metástasis que no se pueden extirpar. La quimioterapia no es tan eficaz como otras terapias, ya que los tumores tienden a volver a crecer en seis meses.

• Cirugía: La cirugía se puede usar para extirpar el tumor primario y las metástasis en otros lugares, incluidos los ganglios linfáticos y los órganos internos, como los pulmones, el cerebro, los intestinos y los huesos, para aliviar los síntomas (tratamiento paliativo).

• Radiación: La radiación se puede usar en metástasis en la piel, ganglios linfáticos o metástasis en órganos (como el cerebro o los huesos) que causan síntomas pero que no son accesibles para la cirugía para aliviar los síntomas

• Ensayo clínico: Al igual que en la Etapa III, un médico puede sugerir la inscripción en un ensayo clínico. Los tratamientos que se están investigando incluyen:
  • Cirugía de reducción de tumores (eliminación de masa) para extirpar el cáncer de todos los sitios conocidos
  • Otros factores de inmunoterapia
  • Otros agentes de terapia dirigida
  • Inyecciones directas en el tumor, como la terapia con virus oncolíticos para inducir una respuesta inmunitaria
  • Factores de angiogénesis tumoral, que inhiben la formación de nuevos vasos sanguíneos para disminuir el suministro de sangre a los tumores
  • Terapia combinada:como inmunoquimioterapia, bioquimioterapia (quimioterapia combinada con interferón o interleucina) y otras combinaciones para la enfermedad en estadio IV difícil de tratar

Diagnóstico temprano y estadificación

Los estadios del melanoma son específicos, bien definidos y estandarizados, teniendo en cuenta el comportamiento microscópico y la progresión de la enfermedad. Una etapa temprana de la enfermedad en el primer diagnóstico mejora las posibilidades de supervivencia de una persona. La evaluación oportuna y la estadificación precisa son vitales para el resultado de un paciente.

Evalúe su riesgo

El melanoma se puede propagar agresivamente, por lo que la detección y el tratamiento tempranos pueden salvarle la vida. Consulte a su médico de inmediato si tiene lesiones cutáneas nuevas o antiguas que están evolucionando en color, tamaño o forma. Es aún más importante evaluar sus riesgos de melanoma y tomar medidas para reducirlos, especialmente si tiene un alto riesgo.